▍来源/赛柏蓝
▍作者/遥望
马上，大批药品将调出地方医保
1地方医保清理第二批6月底完成近日，国家医保局、财政部、国家税务总局发布《关于做好年城乡居民基本医疗保障工作的通知》再度明确，各省（自治区、直辖市）要在年6月底前完成第二批40%增补品种的消化工作。根据相关方面的进度安排，地方增补品种调出医保的时间表如下：1、重点监控目录药品率先移出医保目录；2、其余地方增补品种原则上在三年内完成清理，三年清理品种的比例分别为40%、40%、20%。根据上述通知，今年已经进入地方医保清理工作的第二年，6月30日前，第二批40%的地方增补品种清理工作需要完成——也就是说时限一到，地方增补品种的清理工作进度将完成80%左右。据赛柏蓝最新统计，截至目前，甘肃、宁夏、新疆、广西、浙江、陕西、云南、湖南、吉林、天津、河北、安徽、西藏、北京、重庆、江苏、青海、重庆、四川、河南等20多个省份已经落地执行地方增补目录调出政策。据赛柏蓝此前梳理，年6月是多地地方医保清理的最后时限。根据各地医保增补品种清理的进度安排，不久之后的6月30日、7月1日，大批药品将陆续调出医保。2年实现药品目录全国基本统一差不多一年之前的年6月17日，国家医保局三部门也曾发布《关于做好年城乡居民基本医疗保障工作的通知》明确规定，年6月底前将国家重点监控品种剔除出目录并完成40%省级增补品种的消化。根据相关文件的要求，各地需要按要求清理不符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》要求的品种，推进用药范围的基本统一。各地应严格执行《药品目录》，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》第十二条也明确规定，合理划分中央与地方目录调整职责和权限，各地区不得自行制定目录或调整医保用药限定支付范围，逐步实现全国医保用药范围基本统一。并建立医保药品、诊疗项目、医用耗材评价规则和指标体系，健全退出机制。日前流传的一份年医保工作要点亦明确：做好省级增补药品目录的清理消化，确保到年实现药品目录全国基本统一。3国家医保目录有进有出在地方医保目录清理的同时，国家医保目录的常态化调整也继续启动，随着地方医保目录增补窗口的关闭，国家医保目录的意义不言而喻。6月9日晚间，国家医保局发布《年国家医保药品目录调整工作方案(征求意见稿)》明确新一轮药品目录调整的范围。根据工作方案的规定，以下两类药品考虑调出国家医保目录：（1）被国家药监部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品。（2）综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素，经评估认为风险大于收益的药品。重点考虑年1月1日前准入目录，且年1月1日至年6月30日期间，在国家药品采购平台没有采购记录的药品。根据自年9月1日起施行的《基本医疗保险用药管理暂行办法》，《药品目录》内的药品，有下列情况之一的，经专家评审后，直接调出《药品目录》：（一）被药品监管部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品；（二）被有关部门列入负面清单的药品；（三）综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素，经评估认为风险大于收益的药品；（四）通过弄虚作假等违规手段进入《药品目录》的药品；（五）国家规定的应当直接调出的其他情形。《药品目录》内的药品，符合以下情况之一的，经专家评审等规定程序后，可以调出《药品目录》：（一）在同治疗领域中，价格或费用明显偏高且没有合理理由的药品；（二）临床价值不确切，可以被更好替代的药品；（三）其他不符合安全性、有效性、经济性等条件的药品。我国医保目录从药品总量上来看一直有所增长，年一共有个品种，到年医保谈判后一共有个品种，增长82.4%，大约每年增补63个品种。随着医保目录调整的常态化，一方面是保基础，一方面是鼓励创新，医保目录也开始有进有出。值得注意的是，在去年的医保目录调整中还规定，符合“年12月31日前，进入5个（含）以上省级最新版医保药品目录的药品。主要活性成分被列入《第一批国家重点监控合理用药药品目录》的除外”这一要求的药品，有望增补进国家医保。而根据今年的工作方案，地方医保目录内的药品调整进国家医保目录的路径基本已经被关闭。4大批药品调出地方医保云南年7月1日，云南医保局发布《云南省超国家医保药品目录范围药品消化调整方案》。根据上述方案规定的增补药品消化进度，目前消化药品工作进入到了第二年。第二年消化药品个，消化占比为40.%，医保报销截至年6月30日24时；第三年消化药品个，消化占比为19.%，医保报销截至年6月30日24时。四川省根据四川省医保局的文件，铝镁匹林片（II）等44种药品将于年8月1日起调出《药品目录》。据赛柏蓝梳理，将于年8月1日起调出医保的药品有：注射用头孢噻肟舒巴坦、注射用炎琥宁、门冬氨酸钾注射液、穿心莲滴丸、曲克芦丁氯化钠注射液等44个。重庆市重庆市公布的《关于重庆市逐步消化地方增补的医保乙类药品名单的公示》规定，采购数据的地产药品及有本地药企生产销售、且在重庆市销售比例达20%以上的其他非地产药品纳入最后一年消化。纳入第3年消化的药品，从年7月1日起停止医保报销。第3年消化药品七味肝胆清胶囊（中成药，重庆华昶制药有限公司，厂家更名为重庆海默尼制药有限公司）、桂蒲肾清胶囊（中成药，重庆华昶制药有限公司，厂家更名为重庆海默尼制药有限公司）、注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠（西药，福安药业集团庆余堂制药有限公司）、注射用复方二氯醋酸二异丙胺（西药，药品已更名为“注射用二醋酸二异丙胺葡萄糖酸钠”，重庆药友制药有限责任公司）、止痒消炎水（中成药，重庆喜旋生物科技有限公司）、独一味分散片（中成药，重庆希尔安药业有限公司）、一粒止痛丸（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、保心片（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、蚕蛾公补片（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、楂曲平胃合剂（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、麦迪霉素片（化学药品，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、阿咖酚散（化学药品，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、磷酸苯丙哌林片（化学药品，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、蒲地蓝消炎片（中成药，重庆陪都药业股份有限公司）、利拉萘酯乳膏（西药，重庆灵方三帆生物制药有限公司）、环扁桃酯胶囊（西药，重庆迪康长江制药有限公司）、人工牛黄甲硝唑胶囊（西药，重庆迪康长江制药有限公司）、咳特灵胶囊（中成药，重庆东方药业股份有限公司、天圣制药集团股份有限公司）、穿黄清热胶囊（中成药，重庆三峡云海药业股份有限公司）、谷胱甘肽含片（西药，福安药业集团庆余堂制药有限公司）、冬青补汁（中成药，重庆巨琪诺美制药有限公司）、曲昔派特胶囊（西药，北大医药股份有限公司）、右酮洛芬胶囊（西药，北大医药股份有限公司）、右酮洛芬片（西药，北大医药股份有限公司）、龙七胃康（中成药，重庆迪康长江公司）、酚氨咖敏片（西药，重庆迪康长江公司）、妇炎康复片（中成药，重庆东田药业公司，厂家更名为重庆神奇药业股份有限公司）、萘替芬酮康唑乳膏（西药，重庆华邦制药有限公司）、维胺酯胶囊（西药，重庆华邦制药有限公司）、二丙酸倍他米松乳膏（西药，药品已更名为“丙酸倍他米松乳膏”，重庆华邦制药有限公司）、注射用左亚叶酸钙（西药，重庆华邦制药有限公司）、全天麻咀嚼片（中成药，重庆市巨琪诺美制药有限公司）、颠茄口腔崩解片（中成药，重庆市巨琪诺美制药有限公司）、黄藤素胶囊（中成药，重庆康刻尔制药有限公司）、氯雷他定口腔崩解片（西药，重庆康刻尔制药有限公司）、盐酸氨溴索口腔崩解片（西药，重庆康刻尔制药有限公司）、硫酸沙丁胺醇口腔崩解片（西药，重庆康刻尔制药有限公司）、扎来普隆口腔崩解片（西药，重庆康刻尔制药有限公司）、注射用头孢他啶他唑巴坦钠（5:1）（西药，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、甲硝唑芬布芬胶囊（西药，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、氨苄西林胶囊（西药，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、小儿智力糖浆（中成药，葵花药业集团(重庆)有限公司、太极集团重庆涪陵制药厂有限公司）、纳米炭混悬注射液（西药，重庆莱美药业股份有限公司）、复方追风膏（中成药，重庆陪都药业股份有限公司）、独一味泡腾片（中成药，重庆陪都药业股份有限公司）、羊藿三七胶囊（中成药，重庆三峡云海药业股份有限公司）、酪酸梭菌活菌胶囊（西药，重庆泰平药业有限公司）、宫炎康颗粒（中成药，重庆天圣制药集团公司）、牡蛎碳酸钙颗粒（西药，重庆天圣制药集团公司）、沉香化气片（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、四君子合剂（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、乳酸亚铁片（西药，西南药业股份有限公司）、贝诺酯片（西药，西南药业股份有限公司、重庆迪康长江公司、重庆天圣制药集团公司）、葡萄糖酸锌颗（西药，西南药业股份有限公司、重庆天圣制药集团公司）、复方氨林巴比妥注射液（西药，西南药业股份有限公司）、舒肝顺气丸（中成药，重庆希尔安药业有限公司）、食积口服液（中成药，重庆市旭达药业有限公司）、盐酸依匹斯汀胶囊（西药，重庆药友制药有限责任公司）、甲磺司特颗粒（西药，重庆植恩药业有限公司）、聚维酮碘（外用液体剂）、头孢替唑（注射剂）、头孢匹胺（注射剂）、炎琥宁（注射剂）、酮洛芬（缓释控释剂型）、阿魏酸钠（注射剂）、云芝胞内糖肽（口服常释剂型）、银柴颗粒、枫蓼肠胃康口服液、百咳静颗粒（糖浆）、补肾健脾口服液、补肾益寿胶囊、复方灵芝颗粒、眠安宁胶囊、健胃消食片（口服液）、清眩片（丸）、昆明山海棠片、穿龙骨刺片、麻芩止咳糖浆、丹益片、还少胶囊、五黄养阴颗粒、舒肺糖浆、陈香露白露片、川芎嗪氯化钠注射液（注射剂）、单硝酸异山梨酯氯化钠注射液（注射剂）、辅酶Q10氯化钠注射液（注射剂）、曲克芦丁氯化钠注射液（注射剂）、胞磷胆碱钠氯化钠注射液（注射剂）、卡络磺钠氯化钠注射液（注射剂）。浙江6月8日，浙江省医保局发布关于将部分药品调出浙江省医保目录通知的征求意见稿指出，自年1月1日起，将阿莫西林双氯西林等个药品调出浙江省医保目录。青海根据青海省医保局的公告，继年的医保药品调出工作，年，将调出剩余的98个品种，上述品种从年1月1日起停止医保、工伤保险报付。近日，版医保目录调整方案公布，意味着年医保目录调整启幕，赛柏蓝推出系列视频，带你历数近年来医保谈判的灵魂谈判高能瞬间，欢迎你的